L’Appareil génital FEMININ

Physiologie

- Chez la femme, la maturité sexuelle s’acquiert entre 11 et 15 ans, suite à l’apparition des caractères sexuels secondaires :

développement organes génitaux (utérus, ovaire, grandes lèvres, clitoris) vers 11 ans

modification du comportement : affirmation de la personnalité, attirance sexuelle

- les premiers cycles sont très rarement ovulatoires, le taux de fécondité normal n’est atteint qu’après 18 ans.

- Chez la femme, la formation des cellules sexuelles ne commence pas à la puberté comme chez l’homme. Le stock d’« ovules » est déjà présent chez la petite fille à la naissance. Ils subissent une maturation et sont émis tous les mois lors du cycle menstruel (en général un par un, chaque ovaire alternativement) à partir de la puberté et jusqu’à la ménopause (cessation de l’activité de ponte ovulaire)

 

La fabrication des ovules

- A la périphérie de l’ovaire, on observe des structures arrondies de différentes tailles : les follicules ovariens

Un  follicule ovarien est un ensemble de cellules, au centre un ovocyte entourée de cellules folliculaires. Il existe différents types de follicules :

Follicules primordiaux / Follicules primaires / Follicules secondaires / Follicules tertiaires ou cavitaires / Follicules mûrs ou de Graaf 

- La transformation d’un follicule primordial en follicule tertiaire dure environ 4 mois.

- Lors de l’ovulation l’ovocyte est expulsé du follicule mûr. Le follicule rompu se cicatrise, on obtient le corps jaune

Dimension de l’ovule = 150 à 200 µm

Quantité émise =  un par cycle

Durée de formation  = 14 jours

Durée de vie = 24 heures

Mobilité = aucune

Formule chromosomique = 22 + X

 

- Parallèlement à la croissance du follicule il y a croissance de l’ovocyte, on parle d’ovogenèse. Ce mécanisme débute dès la vie embryonnaire mais est entrecoupée de 2 phases de repos.

 

- Dans l’ovaire embryonnaire, les ovogonies souches se multiplient pour constituer stock (≈ 5 000 000 de cellules)

Cette phase cesse avant la naissance, après ils ne s’en forment plus, beaucoup dégénèrent avant même la puberté

- Sur 400 000 ovogonies à la puberté, seuls 400 follicules se transforment en « ovule »

- A chaque règle, pour un ovocyte produit 500 dégénèrent. - Les ovogonies subissent une phase d’accroissement, en élaborant des réserves, les cellules deviennent des ovocytes I

¤ DEBUT DE MEIOSE : Elle s’arrête dès la naissance. Les ovocytes I sont bloqués en prophase de la première division méiotique

¤ 1^ère PHASE DE REPOS : Elle dure jusqu’à la puberté, à ce stade tous les ovocytes sont contenus dans les follicules primordiaux

¤ AU COURS DU CYCLE SEXUEL (dès la puberté) : L’ovocyte I continue son évolution (élaboration de nouvelles réserves) et parallèlement le follicule primordial se transforme en follicule I^aire à II^aire à III^aireà mûr.  A l’ovulation, la méiose reprend son évolution, la  1^ère division s’achève. Cette méiose est inégale on obtient  un ovocyte II et une petite cellule : le globule polaire

¤ 2^ème PHASE DE REPOS : L’ovocyte II est en phase de repos, il est recueilli dans le pavillon et descend dans la trompe utérine :

S’il ne rencontre pas de spermatozoïdes, il est éliminé donc l’ovogenèse ne se termine pas

Si cet ovocyte rencontre, un spermatozoïde, la fécondation déclenche la 2^ème division de la méiose

 

Manifestations cycliques

- L’évolution cyclique des follicules ovariens entraîne la sécrétion également cyclique des œstrogènes et de la progestérone.

Les organes-cibles de ces hormones ovariennes, l’utérus en particulier, évoluent donc aussi de façon cyclique.

- Au cours de cette période de fécondité (de la puberté à la ménopause), de nombreux cycles ont lieu sur une durée de 28 jours.

Le début d’un cycle correspond au premier jour des règles et se termine la veille des règles suivantes !

Jours	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28
Hormones sexuelles
Cycle ovarien	Phase folliculaire ou Phase préovulatoire un follicule parvient à maturité et éclate, l’ovocyte est expulsé !=> l’ovulation Durée variable selon les femmes !													OVULATION	Phase lutéale (ou lutéinique) ou Phase postovulatoire Formation, l’évolution et la régression du corps jaune. Durée constante de 14 jours pour toutes les femmes !
Cycle utérin	Phase menstruelle REGLES					Phase proliférative									Phase sécrétrice
Endomètre	Élimination des cellules et des vaisseaux sanguins morts					Multiplication des cellules endométriales Reconstitution et épaississement de l’endomètre									Création d’une « dentelle » utérine. Épaisseur moyenne (10 mm) Sécrétions de différentes substances (mucus, glycogène) par les glandes Augmentation du nombre de vaisseaux sanguins
Myomètre	Contraction (élimination des tissus morts)											Contractions faibles (ascension des spermatozoïdes)						Absence de contractions
Mucus cervical	Mailles serrées, impropres au passage des spermatozoides											Mailles larges, laissant passer les spermatozoïdes						Mailles serrées, impropres au passage des spermatozoïdes Création d’un « bouchon » contre toute contamination
Fonction favorisée	Maturation d’un follicule											Fécondation dans les trompes						Nidation de l’œuf dans l’endomètre

- A la fin du cycle :

s’il n’y a pas fécondation, le corps jaune régresse perd sa couleur jaune et devient un corps blanc puis disparaît. La perte du corps jaune déclenche la régression de l’endomètre. Il se produit un « décapage » de la majeure partie de l’endomètre, accompagné de ruptures des vaisseaux et l’élimination à l’extérieur des débris de muqueuse mêlés de sang = REGLES ou MENSTRUATION

s’il y a fécondation, le corps jaune reste en place en attendant que le placenta prenne le relais. L’endomètre est  maintenu.

 

La commande ovarienne du cycle sexuel

- L’ovaire sécrète des hormones : les hormones ovariennes les œstrogènes et la progestérone 

- Les quantités d’hormones dans le sang sont très faibles (l’ordre du nanogramme).

- L’évolution du taux hormonal se fait en parallèle de la croissance folliculaire. La quantité d’œstrogène sécrétée, par les follicules, augmente régulièrement avec un maximum avant l’ovulation.

- Le corps jaune est responsable de la production de progestérone.

- Les hormones ovariennes interviennent dans le contrôle de différents mécanismes :

préparer la fécondation lors de la 1^ère phase du cycle menstruel

- 10% des cas de stérilité féminine sont liés à une mauvaise glaire cervicale.

- La glaire élimine 99% des spermatozoïdes notamment tous ceux qui sont anormaux.

préparer la nidation lors de la 2^ème phase du cycle menstruel

maintenir la grossesse s’il y a fécondation

- C’est l’augmentation de la concentration en progestérone (liée au maintien du corps jaune) qui permet le maintien de l’embryon dans la cavité utérine.

- Environ 8 jours après la fécondation, apparaît une nouvelle hormone la HCG (Human Chorionic Gonadotrophin). Cette hormone est fabriquée par les cellules d’origine embryonnaire. Le test de grossesse repose sur la détection immunologique de cette hormone dans l’urine ou dans le sang de la femme, quelques jours seulement après la fécondation.

influencer le comportement sexuel pour favoriser la rencontre d’un partenaire

 

- Les variations cycliques de l’œstradiolémie et de la progestéronémie sont indispensables à la fertilité de la femme.

- Une production insuffisante d’hormones ovariennes peut être la cause d’une stérilité.

 

ACTION DES OESTROGENES

à Rôle sexuel : ¤ Développement et maintien des caractères sexuels secondaires + développement des canaux galactophores des seins

¤ Modification de la muqueuse utérine au cours de la phase folliculaire

¤ Augmentation des contractions utérines et de la sécrétion de glaire cervicale

à Rôle non sexuel : ¤ Métabolisme osseux : ils facilitent l’absorption intestinale du calcium et sa fixation dans le tissu osseux

                ¤ Métabolisme général : cela facilite la réabsorption rénale de sodium, la dégradation des lipides et la synthèse des protéines

 

ACTION DE LA PROGESTERONE

à Rôle sexuel : ¤ Pendant la 2^ème phase du cycle, elle accentue les modifications utérines dues aux œstrogènes    

                ¤ Inhibe les contractions utérines è préparation de l’utérus à la nidation

                ¤ Prépare les glandes mammaires à la lactation

à Rôle non sexuel : ¤ Elle est hyperthermisante : durant la 1^ère phase du cycle la température est inférieure à 37°C et durant la 2^ème phase du cycle la température remonte de quelques dixièmes de degrés et reste ensuite en plateau jusqu’aux règles suivantes

 

ACTION Du complexe hypothalamo-hypophysaire

Le complexe hypothalamo-hypophysaire contrôle de façon cyclique la sécrétion des hormones ovariennes, de la puberté à la ménopause.

 

Rôle de l’hypophyse  

à FSH Hormone Folliculo Stimulante, principalement sécrétée durant la phase folliculaire, elle est responsable du développement et de la maturation des follicules ovariens et commande la sécrétion des œstrogènes

à LH Hormone Lutéinisante Elle est sécrétée en grande quantité au cours des heures qui précédent l’ovulation. Elle provoque la rupture de la chaque follicule mûr = OVULATION.  Elle permet ensuite le développement du corps jaune et commande la sécrétion de progestérone.

- Chez la femme ménopausée le taux sanguin des hormones hypophysaires (LH et FSH) augmente

 

Rôle de l’hypothalamus

- La GnRH est responsable de la libération de la FSH et de la LH 

-  il existe un phénomène de rétrocontrôle qui permet l’instauration du cycle sexuel féminin 

Autres facteurs agissant sur l’activité ovarienne

- Chez la femme, la périodicité des cycles sexuels peut être altérée par des chocs émotionnels, la fièvre, les changements de climat, de rythme de vie,…

- Le système nerveux peut donc exceptionnellement influencer l’activité des ovaires par l’intermédiaire de l’hypothalamus.