L’alimentation de l’enfant de 0 à 6 ans

Alimentation lactée

- Lorsque l’allaitement maternel n’est pas possible, c’est l’allaitement artificiel qui est indiqué. Il existe plusieurs laits pour les bébés. Ils sont fabriqués à partir du lait de vache

Le lait cru = Il provient directement de la vache et n’a subi aucun traitement, c’est du lait de ferme ; Il ne peut être consommé à 100°C pendant 15 minutes car il contient des microbes.

Le lait pasteurisé = La pasteurisation détruit la plupart des microbes. Ce lait n’est pas stérile, il ne peut être utilisé sans ébullition dans l’alimentation du jeune enfant. Il faut vérifier la date limite de vente et le conserver au réfrigérateur 24 heures après ouverture.

Le lait stérilisé = La stérilisation détruit tous les microbes. La stérilisation U.H.T. (ultra haute température) est recommandée car elle ne détruit pas les vitamines ; Il se conserve longtemps, emballage fermé et à température ambiante (vérifier la date de péremption)

Le lait concentré = La concentration consiste à ôter une partie de l’eau du lait. Ce lait non sucré (LCNS) se reconstitue en ajoutant son volume en eau (concentration à ½), ouvert il se conserve 24 heures au réfrigérateur.

Comparaison lait de femme et lait de vache

Avantages du lait de femme - Ce lait s’adapte parfaitement aux besoins de l’enfant au cours de la lactation, de la journée, de la tétée - Ce lait apporte des anticorps protégeant l’enfant contre certaines maladies - Ce lait est très bien digéré

Inconvénients du lait de vache - Ce lait est moins adapté aux besoins du nourrisson - Ce lait peut provoquer certaines intolérances - Ce lait ne contient pas d’anticorps

Caractéristiques des laits 1^er et 2^ème âge

- Pour fabriquer des laits en poudre destinés aux enfants, on fait subir au lait de vache de nombreuses transformations afin de rapprocher sa composition de celle du lait de femme ; Il existe deux sortes de laits le lait 1^er âge (de 0 à 4 mois) ou laits pour nourrissons et le lait 2^ème âge (de 5 à 12 mois) ou laits de suite.

- Les laits infantiles permettent une meilleure digestion en stimulant la flore intestinale, empêche l’intolérance aux protéines du lait de vache. Sa meilleure assimilation aide à la croissance et au développement du cerveau. Son goût non sucré sert à la prévention des caries et de l’obésité.

Ration lactée pour un bébé de moins de 5 moins

 - Le nombre de repas varie en fonction de l’âge :1-2 mois => 6 repas /3-4 mois => 5 repas / 5 mois => 4 repas

- Pour calculer la quantité de lait par biberon, on se base sur la règle suivante : 1 mesurette de lait pour 30 ml d’eau

Ration lactée pour un bébé de plus de 5 moins

- Tout au long de sa croissance, l’enfant doit boire au moins 500 ml de lait par 24 heures pour couvrir ses besoins en calcium.

- Le nourrisson de moins d’un an prendra généralement 2 biberons de lait 2^ème âge + un produit laitier en complément.

Alimentation semi-diversifiée

- C’est l’alimentation de l’enfant de 3 à 5 mois dans laquelle l’apport de lait reste prépondérant mais où sont introduits progressivement d’autres aliments.

- Cette introduction permet à l’enfant de connaître d’autres saveurs, d’autres consistances fluide à molle à granuleuse à petits morceaux.

- Il préférable d’introduire d’abord les légumes pour ne pas développer d’abord le goût du sucré.

- Malgré un coût élevé (inconvénients majeurs), les petits pots sont avantageux car :

Les aliments y sont finement mixés, homogénéisés donc plus facilement absorbés

Les aliments y sont sélectionnés (absence de nitrates, de produits phytosanitaires,…) et équilibrés pour les besoins nutritionnels

La fraîcheur des aliments est garantie (fruits, légumes, viande, poissons,…)

La variété des aliments assurent une variété des goûts

Ils sont prêts à l’emploi => réduction des tâches ménagères

Alimentation diversifiée

- Elle se fait au 5^ème mois de l’enfant lors du passage au lait 2^ème âge. De nouveaux aliments peuvent être introduits dans la ration alimentaire.

Les produits laitiers

¤ Intérêt : apport de calcium, indispensable pour la croissance et la consolidation des os

¤ Présentation : à partir de 5 mois => yaourt, petit-suisse et fromage blanc / à partir de 9 mois tous les fromages peuvent être donnés

Viandes et poissons

¤ Intérêt : apport de protéines. Ce sont des aliments bâtisseurs

¤ Présentation : mixés au début, puis moulinés pour enfin passer à une présentation en petits morceaux

L’œuf

¤ Intérêt : apport de protéines. Ce sont des éléments bâtisseurs.

¤ Présentation : A cause d’un risque d’allergie, on ne donne pas de blanc d’œuf avant l’âge d’un an

Les féculents

¤ Intérêt : apport de glucides complexes, et de vitamines du groupe B

¤ Présentation :

A partir de 3 mois : farines instantanées

A partir de 5 à 6 mois : pomme de terre sous forme de purée

A partir de 7 à 8 mois : petites pâtes, riz, semoule, petits biscuits

A partir de 1 an : pain, biscottes,…

Les corps gras

¤ Intérêt : apport d’acide gras essentiels et de vitamines liposolubles

¤ Présentation : beurre cru dans la purée à partir de 18 mois, huile végétale (tournesol) pour assaisonner les crudités, ne pas donner de graisses cuites car elles sont indigestes.

Régimes alimentaires en cas de troubles digestifs passagers

Régime des vomissements

- Les vomissements répétés provoquent fatigue et amaigrissement. Il est donc important :

De faire manger l’enfant lentement (tétine peu trouée)

De respecter la position semi-assisse lors de la tétée

De faire faire le rot à l’enfant

De coucher l’enfant en position surélevée

Régime de la diarrhée

- La diarrhée provoque une perte d’eau et de sels minéraux pouvant entraîner une déshydratation plus ou moins grave et rapide. Le régime anti-diarrhéique est basé sur trois grands principes :

Supprimer les aliments accélérant le transit

Donner des alimentes riches en pectine (type carotte)

Compenser les pertes d’eau et de sels minéraux en faisant boire l’enfant

Régime de la constipation

- La constipation provoque une rétention des selles. Le régime anti-constipation se fonde sur quatre principes :

Supprimer les aliments riches en pectine : carottes,…

Diminuer les aliments ralentissant le transit intestinal : riz, tapioca,…

Augmenter les aliments qui accélèrent le transit intestinal : légumes, fruits riches en fibres,…

Augmenter l’apport hydrique en proposant de l’eau, des jus de fruits, des tisanes,…

Autres régimes alimentaires

Cas d’un enfant diabétique

- Le diabète est un déficit de la sécrétion d’insuline. De ce fait le taux de sucre dans le sang est supérieur à la normale. Cela provoque la soif, l’envie d’uriner, la faim et la fatigue.

- Il faut apporter à l’enfant les nutriments nécessaires à sa croissance, en réalisant des repas équilibrés sur toute la journée. Il faut aussi s’assurer de la bonne utilisation des nutriments non énergétiques (eau, sels minéraux, vitamines)

Cas d’un enfant obèse

- Il faut diminuer la quantité d’aliments, principalement la consommation de produits sucrés (gâteaux, confitures, confiseries, sodas,…) et privilégier un choix qualitatif des aliments pour répondre aux besoins de croissance. Il faut absolument bannir le grignotage qui est une très mauvaise habitude alimentaire à l’origine de nombreux cas d’obésité

Cas d’un enfant atteint de mucoviscidose

- La mucoviscidose est une maladie génétique qui provoque  une obstruction des alvéoles pulmonaires, des troubles du transit intestinal (diarrhée) et un retard de croissance. L’ensemble de ces symptômes provoque un état de malnutrition de l’enfant

- Le régime doit être à la fois hyperénégétique, hyperprotéique, limité en graisses cuites et supplémenté en vitamines, sels minéraux et eau

Régime pauvre en sodium

­- Ce régime est indiqué pour les enfants atteints de troubles rénaux, cardiaques et hépatiques, pour ceux qui ont un traitement à base de cortisone. La durée du régime étant fonction de la maladie. Deux possibilités : diminuer le sel = régime pauvre en sel /supprimer le sel = régime sans sel (plus contraignant)

Régime sans gluten

- La maladie cœliaque se traduit par des troubles du métabolisme intestinal à cause d’une intolérance au gluten. Le gluten est une molécule protidique entre les grains d’amidon (blé, orge, avoine, maïs, millet). La pomme de terre et le riz sont dépourvus de gluten

- Pour les nourrissons, vérifier les étiquettes, il doit être affichés sans gluten ou contient du gluten

Régime sans protéines du lait de vache

- L’intolérance au lait de vache se manifeste très tôt, dès l’introduction des laits infantiles dans l’alimentation. A l’origine, on remarque un terrain allergique familial. Cette pathologie est héréditaire. Elle est marquée par des troubles digestifs aigus (diarrhée, vomissements,…)

- Pour empêcher cette intolérance, il faut donner des laits dépourvus de protéines allergisantes. Dans le cas où la mère ne peut pas allaiter son enfant, on emploie des laits hypoallergéniques (Nutramigen, Predestimil, Peptijunior,…). Tous les laits courants sont interdits (car tous fabriqués à partir du lait de vache)